Se registran ahorros en modelo de distribución de medicamentos
El gobierno está estrenando esquema de compras de medicinas para el sector salud. La adquisición de medicamentos se hacen ahora directamente con los fabricantes y la distribución se contrata por separado. Mientras que las compras tuvieron poco éxito con el 62% de las partidas sin adquirirse, en la distribución el gobierno logró hacer una subasta que le permitió ahorros de hasta 79% en una de las regiones del país.
La subasta tuvo lugar el viernes, tras un proceso en el que la Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud invitó a empresas a elaborar de forma conjunta un estudio de mercado. Una vez realizado, se organizó un concurso en el que participaron 32 empresas de logística y distribución, a las cuales se asignaron contratos al mejor postor en materia de precio.
La contratación se hizo para siete regiones: Ciudad de México, Centro, Sur, Golfo, Sureste, Pacífico y Norte. Para la Ciudad de México, la postura ganadora fue de 0.57 pesos por unidad (caja de 20 tabletas), lo que significó un ahorro de 78.8% respecto al precio de salida de 2.69 pesos. Hasta ahora, no hay información sobre qué empresas participaron y ganaron los contratos, sin embargo, la Asociación Nacional de Distribuidores de Insumos de la Salud (Andis), adelantó que sus afiliados se retiraron del proceso.
Ahorros en la distribución de medicamentos
| Zona de distribución | Precio de salida | Precio de adjudicación | Ahorro (%) |
| Centro | 3.41 | 1.03 | 69.8% |
| Ciudad de México | 2.69 | 0.57 | 79.8% |
| Sur | 3.39 | 1.50 | 55.7% |
| Golfo | 3.35 | 1.14 | 65.9% |
| Norte | 3.62 | 1.10 | 69.6% |
| Surete | 4.08 | 1.28 | 68.6% |
| Pacífico | 4.66 | 1.44 | 69.1% |
En la subasta para la distribución de medicamentos participaron 32 empresas y en algunos rubros se lograron ahorros de más de 70% en el costo de distribución por unidad.
"La mayoría de las empresas distribuidoras que nos dedicamos a esto hace más de 30 años no participamos en esta subasta, nos fuimos retirando porque los precios nos parecieron muy bajos. No estamos seguros si estos precios corresponden a uso y manejo de medicamentos", afirma Carlos Ramos, director ejecutivo de la Andis, entre cuyos socios se encuentran empresas como Maypo.
Calcular si hubo ahorros o no respecto al modelo anterior será complejo, explica Fausto Ávila, socio y especialista en salud de KPMG en México, pues en el esquema antiguo el precio de distribución estaba incluido en el total y será difícil separarlos. A decir de Ramos, la distribución significaba entre el 8% y 10% del precio y no el 35% como señaló el presidente anteriormente.
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Para empresas como Marzam, el factor de ahorros monetarios es secundario. De acuerdo con José Alberto Peña, su director general, lo más relevante es “asegurar la óptima calidad y disponibilidad de medicamentos para pacientes”, con lo cual el gobierno estará en posibilidades de evaluar si se lograron generar ahorros. Hasta el jueves pasado, la empresa señaló a través de un correo electrónico que evaluaba la posibilidad de participar en la subasta, sin embargo, apuntó que 96% de sus ventas se hacen al sector privado (farmacias).
El representante de los distribuidores explica que hay dudas sobre quiénes fueron los ganadores y si cumplen con la regulación establecida en materia de almacenaje y vigilancia de fármacos. "No es cualquier producto, son medicamentos que, con cualquier alteración de temperatura, humedad, movimiento u otro, le puedes afectar el resultado terapéutico", señala.
De acuerdo con Ávila, de KPMG, el rastreo y cuidado de los medicamentos será complejo bajo el nuevo esquema. "Cuando el distribuidor es responsable de recabar los medicamentos en el laboratorio y luego distribuirlos, agrega factores de control y cuidado. El otro tema es la farmacovigilancia, pues los laboratorios ahora tendrán que rastrear desde sus redes de producción hasta el consumidor final, ya que no hay intermediario que lo haga por ellos".
Otro de los retos que observan las empresas es el impacto en el financiamiento para las farmacéuticas. Antes, las distribuidoras financiaban a las farmacéuticas al pagar de inmediato la mercancía, mientras que cobraban con varios meses de retraso a gobierno. Ahora, el costo de los retrasos en pagos será asumido por las farmacéuticas de forma directa. “Va a ser un tema de flujo (de efectivo) y quizá algunos laboratorios podrán soportarlo y buscar financiamiento y generar costos adicionales”, pero no será el caso de todos, explica Ávila.
De acuerdo con Ramos, instituciones como el ISSSTE debe a las distribuidoras de medicamentos pagos de 2018 y lo que va de 2019, mientras que las deudas con la Andis ascienden a más de 3,000 millones de pesos. "No tenemos fecha de cuando van a pagar, pero a los laboratorios les hemos pagado conforme a los acuerdos y cronogramas establecidos, y se hace gracias a los pagos puntuales que ha hecho el IMSS", explica. El IMSS representa el 80% de las compras hechas a los socios de la Andis.
